蔡家璧血府逐瘀汤治疗老年高血压病医案

发表日期:2019-10-05 | 来源:出伏时节话养生

【组成】当归12克,牡丹皮、桃仁各15克,红花10克,枳壳9克,赤芍10克,桔梗3克,川牛膝、川芎各10克,丹参、莪术各15克,水蛭9克。

【用法】每日1剂,10天为1疗程。

【功效】本方适用于老年高血压瘀血内停证,其症为头晕目眩,颈项板滞,手指麻木,胸闷有压榨感,口唇紫黯,夜间口干漱口,舌苔紫黯,脉迟或涩。

【加减】阴虚阳亢津亏加山萸肉、枸杞子、生地黄;气阴不足加黄芪、人参、女贞子;痰湿内阻加半夏、胆南星、菖蒲。

【医案】张某,女,65岁,头晕复杂性癫痫病可以治好吗目眩反复发作3年,平日血压为165/120毫米汞柱,曾用多种西药降压,血压不稳定,控制不理想。1年来,胸闷且痛伴心悸。诊见:形体肥胖,口唇紫黯,舌系静脉曲张,下肢浮肿,血压165/120毫米汞柱,心电图提示ST段改变,T波倒置,血液流变学全血低切黏度13.25毫帕/秒,全血高切黏度8.0毫帕/秒,血细胞比容0.56,血小板聚集率0.90,纤维蛋白原5.49克/升。舌苔白腻,舌质紫黯,脉弦。证属痰湿内阻,脉络痹阻,血行不畅。按瘀血与痰湿内阳并见,拟活血化瘀佐以化痰祛湿。药用:当归10克,桃仁12克,红花、枳壳各10克,桔梗6克,川芎新疆癫痫病医院怎么样12克,赤芍10克,莪术、丹参各15克,川牛膝10克,水蛭9克,制半夏12克,石菖蒲15克,川厚朴12克,茯苓、泽泻各30克,天麻15克。7剂后,眩晕减轻,胸痛解除,自觉身体轻松,血压降至150/90毫米汞柱。连服20天,眩晕缓解,胸闷消失,下肢浮肿消退,舌系静脉未见曲张。心电图恢复正常,全血低切黏度9.62毫帕/秒,全血高切黏度5.04毫帕/秒,血细胞比容0.45,血小板聚集率0.78,纤维蛋白原3.19克/升。随访半年中血压稳定在135/90毫米汞柱。

【按语】通过临床观察发现,高血压湖北治癫痫正规医院病常与老年人的生理与心理变化有关。中医针对客观上老年高血压病的特点,注重辨病与辨证相结合,治疗因人而宜,而不局限于平肝潜阳。中医认为,老年人相对安逸,体力活动减少,久坐久卧脏腑功能减退,故脾胃运化无力,水湿内生。脏气变动为之风,聚液化浊为之痰,风痰上扰阻络,络脉拘挛,气血痹阻成瘀;老年人肾阴渐亏,精血亏损,无以滋养血脉,血脉不利,则血行不畅;老年人多元气不足,脏腑功能活动低下。气有一息之不利,则血有一息之不运,元气衰少,不足以温煦推动血行流畅,气虚行血乏力,血行缓慢而成瘀;老年人病损日久,五脏之伤及肾,阴损及阳,以致肾阳虚衰,阳虚江门有治疗癫痫病的医院吗生寒,寒凝血瘀。据此认为,血瘀是贯穿老年高血压病程的始终。瘀血证型既可以独立表现,又可以同时存在痰湿与血瘀;阴虚阳亢与血瘀相兼,气虚与血瘀并存。因此,在治疗中着眼于活血化瘀是必然的。临床辨证常用活血化瘀法与滋阴、温阳、补气、化湿诸法合用。所谓添一证加一法,变一证易一法,随证灵活加减。现代医学认为,活血化瘀能改善微循环及血液流变学指标,防治脑血栓形成,解除脑血管痉挛,改善心肌缺血和心肌代谢。

【方源】蔡家璧.活血化瘀治疗老年高血压病96例.辽宁中医杂志,2001,28(11):673-674.

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